비타민D 결핍 원인과 증상, 예방법

비타민D 결핍

• 가장 일반적인 원인은 일반적으로 식단에 비타민 D가 부족할 때 햇빛 노출 부족이지만 특정 장애가 이 결핍을 초래할 수도 있습니다.
• 비타민 D가 충분하지 않을 경우 근육 및 뼈의 쇠약과 통증이 발생합니다.
• 영아의 경우에는 두개골이 물러지고 뼈가 비정상적으로 성장하는 구루병이 발생하여 앉거나 기는 속도가 드립니다.
• 혈액 검사와 간혹 X-선 촬영을 실시하여 진단을 확정합니다.
• 모유에는 비타민 D가 거의 들어 있지 않으므로 모유를 먹는 영아에게 비타민 D 보충제를 제공해야 합니다.
• 일반적으로는 경구 투여되거나 주사로 투여되는 비타민 D 보충제로 완전히 회복됩니다.

비타민 D는 주로 간에 저장됩니다. 비타민 D2와 D3는 체내에서 활성화되지 않습니다. 두 형태 모두 간과 신장에서 활성 비타민 D 또는 칼시트리올이라고 하는 활성 형태로 처리되어야(변화되어야) 합니다. 이 활성 형태는 장에서의 칼슘 및 인의 흡수를 촉진시킵니다. 무기질인 칼슘과 인은 뼈에 통합되어 뼈를 강하고 조밀하게 만듭니다(이 과정을 무기질화라고 함). 따라서 칼시트리올은 뼈 형성, 성장 및 복구에 필요합니다.

비타민 D는 백혈병과 유방암, 전립선암, 대장암 또는 다른 암을 예방하는 것으로 입증되지 않았습니다. 비타민 D 보충은 우울증이나 심혈관 질환을 효과적으로 치료하거나 예방하지 않으며, 골절이나 낙상을 예방하지도 않습니다. 그러나 일부 증거에 따르면 비타민 D와 칼슘을 함께 일일 권장량만큼 복용하면 위험이 더 높은 사람들에서 고관절 골절 위험이 감소한다고 시사합니다.

비타민 D 필요량은 나이가 들수록 증가합니다.

비타민 A, E 및 K와 마찬가지로, 비타민 D도 지용성 비타민 이어서 지방에 녹으므로 지방과 함께 섭취할 때 가장 잘 흡수됩니다. 비타민 D 결핍일 경우 체내에서 칼슘과 인산염이 조금밖에 흡수되지 않습니다. 건강한 뼈를 유지하는 데 사용할 수 있는 칼슘과 인산염이 충분하지 않으므로 비타민 D 결핍은 소아의 구루병이나 성인의 골연화증 같은 뼈 장애를 유발할 수 있습니다. 골연화증에서, 신체는 충분한 칼슘과 기타 미네랄을 뼈로 가져오지 못하여, 뼈가 약해집니다.

임신한 여성의 비타민 D 결핍은 태아의 결핍을 유발하며 신생아에게 구루병이 발생할 위험이 높습니다. 간혹 이 결핍은 여성에게 골연화증을 유발할 만큼 매우 심각할 수도 있습니다. 비타민 D 결핍은 골다공증을 악화시킵니다.

비타민 D 결핍은 혈중 낮은 칼슘 수치를 초래합니다. 낮은 칼슘 수치를 증가시키기 위해 체내에서는 더 많은 부갑상선 호르몬을 생성할 수 있습니다. 하지만 부갑상선 호르몬 수치가 높아짐에 따라 이 호르몬이 뼈에서 칼슘을 끌어와 혈중 칼슘 수치가 증가하게 됩니다. 부갑상선 호르몬은 또한 보다 많은 인산염이 소변으로 제거되게 합니다. 칼슘 및 인산염은 둘 다 건강한 뼈의 유지에 필요합니다. 그 결과, 뼈가 약화됩니다.

비타민D 결핍 원인

비타민 D 결핍의 가장 흔한 원인은

• 햇빛에 대한 불충분한 노출입니다.

그러므로 비타민 D 결핍은 실외에서 많은 시간을 보내지 않는 사람(고령자 및 양로원 같은 기관에서 생활하는 사람)들 사이에서 주로 발생합니다. 이 결핍은 북위 및 남위 지역의 겨울에 또는 이슬람교도 여성처럼 몸을 가린 상태로 유지하는 사람에게도 발생할 수 있습니다.

모유에는 소량의 비타민 D만 들어 있으므로 모유수유를 받는 영아 중에 햇빛에 노출되지 않는 영아는 이 결핍과 구루병에 걸릴 위험이 있습니다.

일부 전문가들은 일주일에 3번 이상 5~15분간 팔과 다리, 얼굴, 팔 및 손을 직사광선에 노출시킬 것을 권장하지만, 어두운 색 피부나 고령자의 경우에는 햇빛에 이 보다 오랜 시간 동안 노출해야 할 수도 있습니다. 그러나, 많은 피부과 의사들은 피부암 위험 증가로 인해 햇빛 노출 증가를 권장하지 않습니다.

비타민 D 결핍은 일반적으로 햇빛에 노출되지 않으며 식단에서 충분한 비타민 D를 섭취하지 않는 이들에게 발생합니다.

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비타민D 결핍증상

비타민 D 결핍은 나이와 상관 없이 모든 사람에게 근육통, 쇠약 및 뼈 통증을 유발할 수 있습니다.

영아에게서는 근육 연축(강직)이 구루병의 최초 징후일 수 있습니다. 이는 중증 비타민 D 결핍이 있는 사람에게서 혈중 낮은 칼슘 수치가 원인이 됩니다. 임산부에게 비타민 D 결핍이 있을 경우, 신생아에게 연축이 있을 수 있습니다. 연축은 얼굴과 손, 발에 영향을 미칠 수 있습니다. 연축이 중증일 경우, 발작을 유발할 수 있습니다.

구루병이 있는 영아의 경우 전체 두개골이 물러질 수 있습니다.

유아의 경우 앉거나 기는 속도가 느리며 두개골 사이 공간(천문)이 닫히는 데 오래 걸릴 수 있습니다.

1~4세 소아의 경우에는 뼈 성장에 이상이 발생하여 척추가 이상하게 휘고 안짱다리, 오다리가 될 수 있습니다. 이러한 소아는 걷는 속도가 느릴 수 있습니다.

큰 소아와 청소년의 경우에는 걸을 때 아픕니다. 중증 비타민 D 결핍은 오다리 또는 안짱다리를 유발할 수 있습니다. 청소년기 여자 아이의 경우 골반 뼈가 납작해져 산도가 좁아질 수 있습니다.

성인의 경우에는 뼈, 특히 척추, 골반 및 다리 뼈가 약해집니다. 영향을 받는 부위가 만지면 아프고 골절이 발생할 수 있습니다.

고령자의 경우에는 약간만 삐끗하거나 가벼운 추락에도 골절이 발생할 수 있습니다.

비타민D 결핍예방

비타민 D 보충제를 복용해야 하는 사람들이 많습니다. 햇빛에 충분히 노출되는 것이 어려울 수 있으며, 특히 피부를 햇빛 손상으로 보호해야 하는 경우에는 더욱 더 그렇습니다. 자연 식품에는 부족한 햇빛 노출량을 보완할 만큼 충분한 비타민 D가 들어 있지 않습니다.

비타민 D 보충제는 이 결핍이 발생할 위험이 있는 사람(즉, 고령자, 주부 또는 장기 요양 기관의 환자)에게는 특히 중요합니다. 결핍을 예방하려면 고령자의 경우 일반적으로 보충제를 통해 하루 20마이크로그램[800단위]의 비타민 D를 복용해야 합니다. 고용량이 필요한 경우는 드뭅니다.

미국과 캐나다에서 시판되는 액체 우유(치즈나 요거트 아님)에는 비타민 D가 강화되어 있습니다. 그 밖의 여러 국가에서는 우유에 비타민 D가 강화되어 있지 않습니다. 아침 식사용 시리얼에 강화되어 있을 수도 있습니다.

모유수유를 받는 영아의 경우, 모유에는 비타민 D가 거의 들어 있지 않으므로 태어나서부터 비타민 D 보충제를 시작하는 것이 특히 중요합니다. 영아가 6개월이 되어 다양한 음식을 섭취하기 시작할 때까지는 보충제가 제공됩니다. 분유를 먹는 영아의 경우, 시판되는 조제 분유에는 충분한 비타민 D가 들어 있습니다.